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冠心病的类型、治疗原则、症状、和急救措施

老年人养生 2019-05-03 15:59129我们要养生沙皇站长

 
冠心病是老年人的常见疾病,危害严重,重者伤及性命,不可小视。我们要养生(www.wmdyys.com)今天分享下冠心病的类型、治疗原则、症状、和急救措施
 
什么是冠心病?
 
“冠心病”医学上称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血、缺氧或梗死的的一种心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见的类别,也是危害中老年人健康的最严重疾病之一。
 
冠心病包括哪些类型?
 
(1)隐匿型冠心病。
 
存在冠心病诱发因素,如高血压、超体重、糖尿病等,虽无明显症状,但静息或负荷试验有心电图S-1段压低S—T波倒置等心肌缺血的表现。
 
(2)心绞痛型冠心病
 
典型发作表现为突然发生胸骨上、中段压榨性、闭胀性或窒息性疼痛,可放射至心前区、左肩及左上肢,历时1~5分钟,休息或含服硝酸甘油片,1~2分钟内症状即可消失。体力劳动、受寒、饮食和精神刺激等为常见的诱因。
 
(3)心肌梗死型冠心病。
 
疼痛性质和部位类似心绞痛,但疼痛的程度更重。范围较广、持续时间也较长,休息或含服硝酸甘油片不能缓解。常伴有烦躁不安、面色苍白、出冷汗和恐惧等症状。
 
(4)心力衰竭型冠心病。
 
有心绞痛、心肌梗死病史,心脏逐渐增大,心律失常,最终导致心力衰竭。
 
(5)猝死型冠心病。
 
突然发病,心脏骤停而突然死亡。患者要注意劳逸结合,必须保持适当的体育锻炼和体力劳动节制饮食,肥胖者适当减少体重,尽可能少食动物脂肪和高胆固醇类食物;忌吸烟和饮用浓茶,不过多地饮酒;血脂高者要适当治疗,以减低血脂;积极防治高血压及早期脉硬化。
 
患冠心病会出现哪些症状?
 
(1)无症状。
 
这种类型的患者没有什么临床症状,只是在做心电图检查时,才发现有异常的改变,因此又称“隐性冠心病”。有些老年人平时看起来很健康,可偶尔一次因为过度劳累或强烈的精神刺激,便突然发病倒地而突然死亡,医学上称为“猝死症”。据医学统计资料表明,虽然各种心脏病均可造成老年人猝死,但其中隐性冠心病在心脏病猝死的病因中占据首位。心绞痛,主要是由于劳累、激动引发心肌暂时缺血而造成心前部或胸骨后剧烈疼痛,感觉呼吸困难、胸口憋闷。主要是冠状动脉狭窄明显,侧支循环差,当心肌耗氧量大于其所能得到的血液供给时,临床上可引起心绞痛的症状。
 
(2)心肌梗死。
 
由于冠状动脉粥样斑块破溃、出血、水肿和血栓形成,或冠状动脉持久痉挛,使冠状动脉完全堵塞,致使冠状动脉血流中断,使心肌处于长时间严重缺血,导致心肌坏死,引起剧烈的心痛症状,以及心电图和实验室检查的改变。
 
(3)心肌缺血。
 
某些冠心病患者有时心肌缺血却无心绞痛等症状,可能是因为缺血时间短、程度轻、范围小;也可能与体内的痛觉感受系统、痛觉传导神经系统异常有关。而多支冠状动脉病变,往往由于心肌长期慢性缺血、缺氧,导致心肌弥漫性纤维化、心肌萎缩和心脏扩大等,最终发生慢性心力衰竭或心律失常。
 
(4)猝死。
 
心脏发病6小时内死亡即定义为猝死。其病因90%以上是冠心病。冠心病猝死的主要原因是心室颤动,少数为心脏停搏、心源性休克、急性左心衰竭或心脏破裂。
 
诊断冠心病应进行哪些检查?
 
(1)心电图检查。
 
用于发现有无心肌缺血、心律失常,是诊断冠心病的常用方法,包括静息时心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验、心电图连续监测等检查。
 
(2)放射性核素(ECT)检查。了解梗死范围。
 
(3)超声心动图检夜。了解心室壁的动作、有无室温瘤、心脏瓣膜活动和左心功能。
 
(4)心肌酶学检查。通过血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CPK)等了解心肌损伤程度和恢复过程。
 
(5)冠状动脉造影。目前被称为是诊断冠心病的“金标准”。可明确病变范围、程度、并为选择治疗方法(手术、介入、药物)提供依据,还可评估风险,同时可结合左心室造影确定左心室收缩功能和有无室壁瘤。
 
冠心病的治疗原则是什么?
 
(1)改善冠脉循环,缓解心肌缺血。
 
(2)减少和防治冠脉痉挛。
 
(3)降低高血黏状态。
 
(4)有高血压者进行降压治疗,使血压保持适宜水平。
 
(5)对高血脂症给予降血脂治疗。
 
(6)防止各种诱发因素。
 
(7)适当保存体力,防止过度劳累。
 
(8)防止心律失常。
 
(9)改善饮食结构,少吃高胆固醇食物。
 
(10)预防心肌梗死及猝死。
 
冠心病患者为什么应常备急救药盒?
 
临床上,冬季冠心病心绞痛、急性心肌梗死发作的患者大量增加,发病率明显上升。所以冠心病患者在过冬前做些预防工作无疑是必要的,除经常就医检查、坚持服用冠心病的常用药物、适当参加一些体育活动、防寒保暖、防止感冒、积极治疗呼吸系统疾病外,准备一个急救盒也是一个重要措施,特别是对于曾发生过心肌梗死的患者更有必要。
 
可准备一个干净的盒子或药瓶,大小合适,到医院或药房配一些用于治疗冠心病心绞痛、心肌梗死疗效确切而迅速的急救药品。一般来说,急救盒里最好装有硝酸甘油片、长效硝酸甘油片、双嘧达莫(潘生丁)片、地西泮(安定)片及亚硝酸异戊酯5种药物。它们分别有以下作用
 
(1)硝酸甘油片。舌下含服,它是治疗心绞痛的常用药物,能扩张血管,改善心肌内血流分布,使缺血心肌得到血液供应,并能解除冠状动脉痉挛,有益于缩小梗死面积ム有效期规定为1年,使用时应参照玻璃管上的日期定期更换。
 
(2)长效硝酸甘油片。作用同硝酸甘油片,但作用持续时间较长,约6小时,服用后可预防心绞痛的发作。
 
(3)双嘧达莫(潘生丁)片。能抑制腺素进人血小板,使血小板内环磷酸腺素增高,抑制血小板凝集,对预防冠心病血栓形成有较好的作用,每次至少服用2片,每天服3次。
 
(4)地西泮(安定)片。一种镇静安定剂,心绞痛时服用,可减轻由此而引起的焦虑不安、睡眠欠佳或心动过速等。
 
(5)亚硝酸异戊酯。一种速效扩张冠状动脉的药。当严重心绞痛发作时,若含服硝酸甘油片3~5分钟后无效,可立即用手帕包裹1剂小药管,用力捏碎后迅速放到鼻孔处吸人,约半分钟至1分钟见效,可持续3~10分钟。心绞痛经过紧急处理后,症状仍不能减轻者,应立即到附近医院就诊,由医师进一步明确诊断并进行治疗,切不可反复应用急救盒内的药物以免延误病情。须注意的是,要经常更换急救盒内失效的药品,以保急救盒能真正救急。
 
此外,在外面还应注明自己的姓名、住址、电话、所患疾病等。应提请注意的是,药盒不仅平时要放在身边,即使晚上睡觉也应把它放在床边随手可取之处,以防不测;同时,在为急救盒配备药物时,最好有医师的指导。
 
预防冠心病平时要养成部些习惯?

(1)不吸烟
 
(2)只少量食用牛油、奶油及各种油腻食物。
 
(3)将习惯食用的肉类量减少,将食用的肉上脂肪除去,吃烧煮的肉,不要吃油煎或烤制的肉。
 
(4)每周最多吃3个鸡蛋
 
(5)虽可大量吃水果及蔬菜,但要保证营养摄人的平衡均匀。
 
(6)减少盐的摄人量。掇盐量低可以降低血压,并且降低诱发冠状动脉病的危险。
 
(7)经常运动。有证据显示,每周做2~3次以上中等强度的有氧运动,可减少患心脏疾病的危险。但突然做剧烈运动会很危险,必须以渐进的方式来开始实行锻炼计划。
 
(8)通过各种途径来调解生活上的压力。可以培养爱好,或通过某种自己感兴趣运动,来调解日常生活中的紧张情绪。
 
(9)控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。
 
(10)定时检查身体并遵照医嘱用药。

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