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肺心病的类型、症状、治疗原则和预防要点

老年人养生 2019-05-03 19:3167我们要养生沙皇站长
老年人的疾病还有一种是肺心病,也是一定要注意预防的,我们要养生(www.wmdyys.com)和老年朋友们一起来看肺心病的类型、症状、治疗原则和预防要点

什么是肺心病?
 
肺心病是肺源性心脏病的简称。该病是由于胸、肺及支气管病变而继发的肺动脉高压,最后导致以右心室肥大为特点的一种心脏病。大多数肺心病是从慢性气管炎并发肺气肿发展而来,少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。但肺源性心脏病不是季节性发作,而是常年存在,尤其是多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭,病死率较高。
 
 
肺心病分哪些类型?
 
肺心病主要分为两大类型,即急性和慢性。
 
(1)急性肺心病是由于来自静脉系统或右心室的栓子进人肺循环,造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞,同时并发广泛肺细小动脉痉挛,使肺循环受阻、肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭的心脏病。
 
(2)慢性肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所导致的肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。

患肺心病常有哪些症状?
 
1.功能代偿期
 
患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘病史,逐步出现乏力、呼吸困难。体检时有明显肺气肿表现,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小甚至消失。听诊呼吸音低,可有干湿性啰音,心音轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏动,是病变累及心胆要表现。颈静脉可有轻度怒张,但静脉压无明显增高。
 
2.功能失代偿期
 
因肺组织损害严重引起缺氧、二氧化碳潴留,导致呼吸衰竭和(或)心力衰竭
 
(1)呼吸衰竭。缺氧早期主要表现为发绀、心悸和胸闷等,病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各种精神神经障碍症状,称为肺性脑病,表现为头痛、头涨、烦躁不安和语言障碍,并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于3.3千帕(25毫米汞柱)时,动脉血二氧化碳分压超过9.3千帕(70毫米汞柱)时,中枢神经系统症状更为明显,出现神志淡漠、嗜睡,进而昏迷乃至死亡。
 
(2)心力衰竭。多发生在急性呼吸道感染后,因此常伴有呼吸衰竭,患者出现气喘、心悸、少尿、发绀加重、上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检显示颈静脉怒张、心率增快,心前区可闻及奔马律或有相对性右房室瓣(三尖瓣)关闭不全引起的收缩期杂音(可随病情好转而消失)。可出现各种心律失常,特别是房性心律失常,肝肿大伴压痛,肝颈反液压呈阳性,水肿和腹水,病情严重者可发生休克。
 
诊断肺源性心脏病应做哪些检查?
 
1、X线检查。除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征;右心室增大征。
 
2、心电图检查。主要表现有右心室肥大的改变。
 
3、心电向量图检查。主要表现为右心房、右心室增大的图形。
 
4、超声心动图检查。
 
5、肺阻抗血流图及其微分图检查。
 
6、血气分析。
 
7、血液检查。红细胞及血红蛋白可升高。全血黏度及血浆黏度可增加,红细胞电泳时间常延长;合并感染时,白细胞总数增高,中性粒细胞增加。
 
8、其他。肺功能检查对早期或缓解期肺心病患者有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病有较好的确诊效果,可以指导抗生素的选用。

治疗肺心病要本着那些原则
 
1、急性发作期治疗
 
(1)通畅呼吸道,改善通气功能。消除痰液,止咳祛痰,解除支气管痉挛。
 
(2)纠正缺氧和消除二氧化碳潴留。
 
(3)控制心力衰竭。利尿剂以小剂量、间歇、联合、交替和缓慢使用为原则;强心剂:选择作用快、排泄快的强心剂,宜用小剂量;应用血管扩张剂,来降低血黏度。
 
(4)纠正心律失常。
 
(5)纠正酸碱失衡及电解质紊乱。
 
(6)正确处理消化道出血、休克、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。
 
(7)营养支持疗法。
 
2、缓解期治疗
 
(1)治疗肺源引发的疾病,如止咳、祛痰、平喘和抗感染等。
 
(2)提高机体抗病能力,可进行体育锻炼、免疫疗法、扶正固本疗法。
 
(3)改善肺、心功能,可做隔式呼吸和缩唇呼气。
 
(4)防治引起急性发作的诱发因素。须预防感冒;及时治疗呼吸道急性感染戒烟并避免各种烟雾刺激。
 
3.慢性期治疗
 
(1)控制呼吸道感染。
 
(2)改善肺功能。
 
(3)控制心力衰竭。轻度水肿者可不用利尿药;中度水肿者可口服氢氯噻嗪(双氢克尿噻)。重度水肿者,应送医院治疗。
 
4.恢复期治疗
 
恢复期时应提高机体抗病能力,改善肺功能,预防感冒的发生。
 
预防肺心病日常要注意哪些问题?
 
1、加强锻炼,提高机体抗病能力,积极治疗支气管及肺部疾患,防止感冒。
 
2、宜进食高热量、高蛋白且易消化的食物。有心力衰竭者应控制盐、水的摄人,必须忌烟酒。
 
3、生活要有规律,保持心态平和,秋冬季节转换时要注意保暖,避免受风寒。
 

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